Une évaluation juste des déficits neurocognitifs et sociocognitifs, un entraînement cognitif personnalisé et des interventions psychosociales peuvent améliorer la capacité fonctionnelle des patients atteints de #schizophrénie dans la vraie vie, selon des experts qui participaient à un atelier du congrès 2022 de la European Psychiatric Association (EPA).
Dépistage et évaluation des déficits neurocognitifs et sociocognitifs
Dans la vraie vie, les déficits cognitifs aggravent la capacité fonctionnelle des patients atteints de schizophrénie
L’atteinte cognitive est l’un des principaux symptômes de la schizophrénie1, affirme la Pre Silvana Galderisi, Université de la Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserte, en Italie, et nuit à la capacité fonctionnelle dans la vraie vie2. La neurocognition et la cognition sociale sont les domaines cognitifs les plus importants à considérer lorsqu’on personnalise la prise en charge d’un patient3.
Chez tous les patients atteints de schizophrénie, il faut donc faire un dépistage des déficits cognitifs et faire une évaluation complète des fonctions cognitives afin d’élaborer un plan de soins personnalisé, ajoute la Pre Armida Mucci, Université de la Campanie Luigi Vanvitelli, à Caserte, en Italie.
La neurocognition et la cognition sociale sont les domaines cognitifs les plus importants à considérer lorsqu’on personnalise la prise en charge d’un patient
Deux outils permettent d’évaluer la neurocognition : le BACS (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)4 et la batterie neuropsychologie MATRICS (Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia Consensus Cognitive Battery)5, poursuit la Pre Armida. Ces outils devraient toutefois être complétés par des outils qui mesurent les aspects suivants de la cognition sociale :
- Traitement des émotions – capacité de percevoir les émotions et de les utiliser
- Perception sociale – capacité de décoder et d’interpréter les indices sociaux chez autrui
- Théorie de l’esprit — capacité de se représenter les états mentaux d’autrui, y compris les intentions ou croyances inférées (on parle aussi d’empathie cognitive)
- Style attributionnel — façon dont une personne analyse les interactions ou les événements sociaux6
L’évaluation cognitive dans la réalité virtuelle promet d’améliorer l’évaluation de la cognition
Le CAVIR (Cognition Assessment in Virtual Reality) est un nouvel outil sensible et valide pour la mesure des déficits cognitifs dans la vraie vie, explique la Pre Merete Nordentoft, Université de Copenhague, à Copenhague, au Danemark. Ce nouvel outil évalue la mémoire verbale, la vitesse de traitement, l’attention, la mémoire de travail et les aptitudes de planification dans le cadre d’un scénario interactif de réalité virtuelle7. La Pre Nordentoft et son équipe explorent la faisabilité et l’efficacité de l’outil CAVIR à l’aide de multiples scénarios de la vraie vie .
Traitement des déficits cognitifs associés à la schizophrénie
Les antipsychotiques de deuxième génération, l’exercice et la remédiation cognitive peuvent améliorer les déficits cognitifs associés à la schizophrénie
Le Pr Antonio Vita, Université de Brèche, à Brèche, en Italie, a apporté des preuves à l’appui de l’efficacité de diverses interventions visant à améliorer les déficits cognitifs :
- le recours aux antipsychotiques de deuxième génération, lesquels ont un effet cognitif favorable comparativement aux antipsychotiques de première génération8;
- l’intégration de l’activité physique – qui a des effets positifs sur la cognition – dans les programmes de rééducation9;
- la remédiation cognitive, qui vise à améliorer les processus cognitifs au moyen d’interventions comportementales reposant sur un entraînement10.
Des revue systématiques et des méta-analyses ont montré non seulement l’effet favorable de la remédiation cognitive sur la cognition et la capacité fonctionelle10. mais aussi un bon profil d’acceptabilité11, poursuit le Pr Vita.
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